Медицинская энциклопедия - антифриз

Антифриз — это жидкость, не замерзающая при низких температурах (от 0° до —75°), используемая для охлаждения двигателей. В качестве антифриза применяют водные растворы этиленгликоля,  глицерина,  спиртов.

Отравления антифризами возникают в основном при проглатывании жидкости; при попадании на кожу и вдыхании паров антифриза отравления редки. Наиболее токсичен этиленгликолевый антифриз. Для человека минимальной токсической дозой антифриза считается 50 мл, смертельной — от 100 до 300 мл.

При отравлении поражаются главным образом центральная нервная система, почки и печень; вначале сказывается влияние самого антифриза (возбуждение, наркоз, паралич) — мозговая фаза, позднее преобладает действие продуктов его превращения (щавелевая кислота, гликолевый альдегид, глиоксалевая и гликолевая кислоты)  с наиболее интенсивным поражением почек и печени — гепаторенальная фаза.

Специфической антидотной терапии отравлений антифризами нет. Первая помощь — промывание желудка, кровопускание с последующим переливанием крови, внутривенное вливание раствора глюкозы, обильное питье, сердечные средства, ингаляции кислорода, тепло.

Профилактика. Применение этиленгликоля в антифризах регламентируется специальными инструкциями и правилами. Необходимо ознакомить рабочих с опасностью приема антифриза  внутрь, наладить контроль за его хранением и расходованием, использовать предостерегающие надписи; придавать антифризам отталкивающий запах, добавлять вещества, вызывающие немедленную рвоту после приема антифриза внутрь.

Применяют также индивидуальные средства защиты слизистых оболочек глаз и открытой поверхности кожи от попадания антифриза (очки, перчатки).

Антифриз (англ. antifreeze, от греч. anti — против и англ. freeze — замерзать)— жидкость, не замерзающая при минусовых температурах воздуха. Применяется для заправки систем охлаждения автомобильных и тракторных двигателей и других установок при работе в условиях холода. Состав антифризов неодинаков, чаще это водные растворы этиленгликоля или спиртов (в том числе метиловый), ряда солей, в некоторых случаях — легкие нефтепродукты.

Этиленгликолевый антифриз, применяемый чаще всего, наиболее токсичен. Выпускают антифризы двух видов — «65» и «40» с температурой замерзания соответственно не выше —65° и не выше —40°. Слабо-мутная жидкость оранжевого или желтого цвета в зависимости от сорта. Известны американский антифриз — престон, немецкий антифриз — глизантин. Основным действующим началом является этиленгликоль, обладающий наркотическими свойствами. В процессе превращения в организме образует щавелевую кислоту; большое количество кристаллов щавелевокислого кальция заполняет канальцы почек, вызывая анурию. Для людей смертельны при употреблении внутрь 100 мл антифриза.

Клиническая картина отравления зависит главным образом от количества принятого антифриза. При тяжелой форме преобладают симптомы поражения ЦНС (мозговая форма). Нервно-психические изменения аналогичны тем, которые наблюдаются при действии наркотика в большой дозе — возбуждение, депрессия, глубокая кома. К этим симптомам присоединяются рвота, иногда кровавая, резкая боль в подложечной области, олигурия, лейкоцитоз, явления начинающегося отека легких. Смерть наступает в первые 1—2 дня при явлениях остановки дыхания. В агональном состоянии — резкий цианоз лица, судороги, рвота, учащенное дыхание. В легких пожилых больных обнаруживаются токсический отек, геморрагии и обширные кровоизлияния; в мозге — мелкие кровоизлияния: в почках — резкое полнокровие клубочков, в почечных канальцах — кристаллы щавелевокислого кальция.

Если отравление антифризом развивается с преимущественным поражением почек (ренальная форма), после начальных явлений опьянения обнаруживаются симптомы нарастающей уремической комы: помрачение сознания, гематурия, анурия, приступы судорог; на 10—12-й день, иногда спустя 3 недели больной погибает. В этих случаях почки резко увеличены, эпителий извитых и частично прямых канальцев гидропически перерожден, видны кристаллы щавелевокислого кальция; передние отделы легких эмфизематозны, задние уплотнены, темно-красного цвета, при разрезе — пенистая жидкость; в мозге — явления стаза, кольцевидные геморрагии; в желудке — множество эрозий и мелких кровоизлияний. При более легком отравлении этой формы на 3—5-й день явления раздражения почек стихают и может наступить выздоровление. В случаях очень легкого отравления отмечаются лишь симптомы наркотического действия и кратковременная эйфория.

Лечение. Первая помощь — промывание желудка, сифонные клизмы, покой, тепло, кислород, повторные кровопускания Сот 200 до 400 мл). Затем обильное введение щелочей (под кожу 500—1000 мл 3—4% содового раствора или per os по 2 г питьевой соды каждый час) до слабощелочной реакции мочи, сернокислый магний внутримышечно или внутривенно (по 5 мл 25% водного раствора), глюкоза (по 20— 40 мл 25—40% раствора внутривенно). Сердечные средства.

Определение антифриза в содержимом желудка производят путем получения щавелевокислого кальция при прибавлении хлористого кальция к перегону из взятой пробы.